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正东•中国福娃长命玉锁 深受艺博会观众热捧

当前时间:2018-04-15浏览次数:1881

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  2017年以来,安徽省淮北市通过转变医保监管方式,累计节约医保基金支出1563.40万元,主要诊疗项目医保内金额对比去年同期,基本实现项目医保费用负增长。

  一是人工审核向智能审核转变。建设医保智能审核系统,实行系统初筛、人工复核、终审三级工作流程,实现住院医疗费用的100%智能审核,杜绝了人为干扰因素,缩短审核时间约50%。2017年共计审核住院单据11.39万张,明细2384.85万条,扣除普通住院违规金额1563.40万元。

  二是事后审核向事前审核转变。通过处方开具提醒系统,对药品是否符合医保报销范围进行提醒,审核出的问题单据从2017年初的3万条下降到目前的1万条,医院住院基本医疗范围内总费用的增长相对缓慢,凝血时间测定(CT)、0-129试验等5类医疗服务项目同比分别下降20%以上。

  三是全面监管向精准监管转变。建设医保监管电子地图定位系统,将全市108家定点医院,120家社区卫生服务站纳入系统,稽核人员根据预警信息实施精准稽查,极大的提高了稽核的准确性,通过系统提醒稽核医保定点机构253家次,8918人次,查处违规49家次,110人次,拒付医疗费用18.33万元。